Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas

enfermedades sistémicas

1. Alteraciones nutricionales (1)

a. Déficit de vitamina A (retinol)

b. Déficit de vitamina B2 (riboflavina)

c. Déficit de vitamina B3 (niacina)

d. Déficit de vitamina B6 (piridoxina)

e. Déficit de vitamina C

f. Déficit de ácido fólico

g. Déficit de zinc

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Déficit de vitamina A (retinol)Queratinización de la mucosa y leucoplaquia

Queilitis

Atrofia de la mucosa

Déficit de vitamina B2 (riboflavina)Queilitis angular

Glositis

Aftas recurrentes

Déficit de vitamina B3 (niacina)Atrofia de la mucosa

Estomatitis

Glositis

Queilitis angular

Déficit de vitamina B6 (piridoxina)Glositis

Queilitis

Síndrome de boca ardiente

Ulceraciones

Fisuras en los labios

Déficit de vitamina C

 

Aftas recurrentes

Queilitis angular

Gingivitis

Periodontitis

Déficit de ácido fólicoGlositis

Estomatosis

Aftas recurrentes

Queilitis angular

Candidiasis

Déficit de zincAlteraciones del gusto

 

2. Alteraciones hematológicas (2)

a. Anemia

i. Déficit de hierro

ii. Déficit de vitamina B12

b. Leucemia aguda y crónica

c. Linfoma

i. Linfoma no Hodgkin

ii. Mieloma múltiple

iii. Linfoma de Burkitt

d. Histiocitosis de las células de Langerhans

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Anemia por déficit de hierro

 

Queilitis angular

Glositis atrófica, difusa y por placas, con dolor y sensación de quemazón

Atrofia de la mucosa generalizada

Predisposición a la candidiasis

Anemia por déficit de vitamina B12Quemazón en lengua, labios y mucosa oral

Eritema y atrofia en placas de la mucosa oral Atrofia del dorso de la lengua que se puede confundir con displasia del epitelio

LeucemiaHemorragia petequial de paladar duro y blando

Hemorragia gingival espontánea

Ulceración de la mucosa oral

Úlceras gingivales

Candidiasis oral

Infecciones herpéticas en cualquier área de la mucosa

Engrosamiento gingival difuso en la leucemia mielomonocítica

Linfoma no HodgkinEnfermedad extranodal

Masas blandas y no dolorosas, eritematosas o púrpuras, no ulceradas, en vestíbulo bucal, paladar duro posterior y encías

En hueso puede cursar con dolor ligero y molestias

La expansión ósea puede provocar perforación del tejido blando

Mieloma múltipleAfectación ósea que aparece punteada en las radiografías

Depósitos amiloides en tejidos blandos

Agrandamiento difuso de la lengua que puede ser nodular

Linfoma de BurkittAfectación del hueso del maxilar superior, menos frecuente en la mandíbula

Hinchazón y proptosis sin dolor o parestesia

Mobilidad dental marcada

Exfoliación prematura de los dientes

Histiocitosis de las células de Langerhans (3)

 

Grandes ulceraciones de la mucosa bucal

Equimosis

Gingivitis

Periodontitis

Pérdida de dientes

3. Alteraciones metabólicas (2)

a. Amiloidosis

b. Proteinosis lipoidea

c. Enfermedad de Fabry

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Amiloidosis

 

Macroglosia difusa o nodular

 

Proteinosis lipoidea

 

Afectación de cuerdas bucales y laringe con incapacidad para gritar y voz ronca en la infancia

Lesiones cutáneas con engrosamiento y coloración amarillenta y textura serosa en labios

La mucosa de la lengua, labios y boca se vuelve nodular, agrandada y engrosada

Destrucción de las papilas dorsales de la lengua que se vuelve lisa y con nódulos

 

Enfermedad de FabryAngioqueratomas en la mucosa oral y en los labios

 

4. Alteraciones endocrinas (2)

a. Diabetes mellitus

b. Hipotiroidismo

c. Enfermedad de Addison

d. Hiperparatiroidismo

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Diabetes mellitus tipo 1

 

Enfermedad periodontal

Engrosamiento de las glándulas paratiroideas

Engrosamiento y eritema gingival en pacientes con DM1 no controlados

Candidiasis eritematosa con atrofia papilar central en la lengua

Zigomicosis (mucormicosis) con desarrollo potencialmente fatal

 

Hipotiroidismo (cretinismo, mixedema)

 

Voz ronca junto con fatiga y debilidad

Engrosamiento de los labios y de la lengua de forma difusa por depósito de glicosaminoglicanos

En niños puede impedir la salida de los dientes

 

Enfermedad de AddisonPigmentación marrón, macular, en placas, de la mucosa oral por exceso de producción de melanina

Hiperpigmentación cutánea de la boca

Hiperparatiroidismo

 

Pérdida generalizada de la lámina dura que rodea las raíces de los dientes

Agrandamiento de la mandíbula en paratiroidismo secundario a enfermedad renal terminal

 

5. Alteraciones digestivas (2)

a. Enfermedad de Crohn

b. Colitis ulcerosa

c. Reflujo gastroesofágico

d. Hepatopatía crónica

e. Pyostomatitis vegetans

f. Estomatitis urémica

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Enfermedad de CrohnTumefacción nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con apariencia de ladrillo de la mucosa

Úlceras de apariencia granulomatosa en el vestíbulo bucal y, en algunos casos, úlceras aftosas

Colitis ulcerosaAftas mayores y/o menores

Úlceras similares al pioderma gangrenoso de la piel, que puede presentarse en la lengua. Estas lesiones pueden desarrollar necrosis progresiva y ulceración profunda

Reflujo gastroesofágico (3)Erosión del esmalte con exposición de la dentina
Hepatopatía crónica (3)Petequias y hemorragias bucales al menor trauma

Ictericia de la mucosa bucal

Pyostomatitis vegetansLesiones en la mucosa bucal y labial denominadas úlceras en “huella de caracol”, aunque en la mayoría de los casos no son ulcerosas. Sin dolor.
Estomatitis urémicaPlacas blancas en la mucosa bucal, lengua y suelo de la boca de inicio repentino

Sentido del gusto desagradable

Dolor y sensación de quemazón

Lesiones parecidas a la leucoplasia pilosa oral

6. Alteraciones del tejido conectivo (3)

a. Síndrome de Sjögren

b. Enfermedad de Kawasaky

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Síndrome de Sjögren (3)Dificultad al tragar y comer

Alteraciones del gusto y del habla

Aumento de la caries dental

Predisposición a las infecciones

Mucosa seca y roja

Atrofia de las papilas de la lengua

Enfermedad de Kawasaky (3)Eritema de la lengua. Lengua de frambuesa

Labios hinchados, rojos y hemorrágicos

 

7. Alteraciones pulmonares (2)

a. Enfermedad de Wegener

b. Sarcoidosis

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Enfermedad de Wegener (3)Úlceras en la mucosa oral o el paladar

Gingivitis de frambuesa, engrosamiento gingival

Pápulas difusas en los labios y a nivel interdental

Sarcoidosis

 

Ulceraciones múltiples, nodulares e indoloras de las encías, mucosa bucal, mucosa labial y paladar

Hinchazón tipo tumoral de las glándulas salivares

Hinchazón, inflamación y ulceración de la lengua

 

8. Sida (2)

ALTERACIONESSÍNTOMAS Y SIGNOS
Sida

 

Candidiasis

Herpes simple

Leucoplasia pilosa

Sarcoma de Kaposi, con placas o pápulas marrones o púrpuras en paladar duro, mucosa y encías

Infección por citomegalovirus, con afectación bucal poco frecuente pero que puede cursar con ulceraciones penetrantes y profundas de los labios, lengua, faringe o cualquier lugar

Infección por papiloma humano, con papilomas o condilomas en encías o mucosa labial, en forma de masas blandas rosadas

 

 

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Bibliografía

  1. Robbins MR. Impacts and interrelationships between medications, nutrition, diet, and oral health. In: Nutrition and oral medicine. Touger-Decker R, Sirois DA, Mobley CC (Eds.). New Jersey: Humana Press Inc. 2005. Pp 87-104. Disponible en: http://193.230.235.141/carti/Nutritie/Nutrition%20and%20Oral%20Medicine.pdf#page=
  2. Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin N Am. 2011;44:161-82.
  3. Jeffrey M Casiglia. Oral manifestations of systemic diseases. Extraído de: http://emedicine.medscape.com/article/1081029-overview (Fecha de acceso: 9/3/2011).

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