Protocolo de actuación para pacientes que toman bifosfonatos

Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades como la osteoporosis y el cáncer con metástasis ósea. Se ha observado en la literatura, que ha habido un aumento en el número de casos de osteonecrosis maxilar inducida por estos medicamentos. Es por esto, que siempre que un paciente nos diga que toma esta medicación, debemos proceder a realizar una interconsulta médica para saber si podemos tratar a este paciente o no y qué precauciones debemos tomar durante su tratamiento.

MECANISMO DE ACCIÓN
Es importante saber que existen dos tipos de administración de los bifosfonatos: vía oral y vía intravenosa. Los primeros, normalmente se indican para pacientes con osteoporosis y los segundos generalmente para pacientes oncológicos. Estos medicamentos reducen el recambio óseo siendo captados por osteoclastos e inhibiendo su actividad.

PROTOCOLO A SEGUIR
La importancia de conocer el protocolo a seguir en la consulta odontológica sobre los pacientes que toman este tipo de medicación es básica para evitar posibles complicaciones. En los siguientes cuadros se establece las diferencias en cuanto a posibilidad de tratamiento según si el paciente toma bifosfonatos orales o intravenosos, según el tiempo de tratamiento (más o menos de 3 años) y según si presentan o no algún factor de riesgo (antecedentes de trauma -relacionados con prótesis-, antecedentes de cirugía oral (con implicación dentoalveolar), antecedentes de extracción dental, presencia de Torus, infección dental, periodontitis y mala higiene oral, mujeres con osteoporosis relacionadas que cedieron tras tratamiento con corticoides)

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

 

Se recomienda siempre realizar una interconsulta médica para trabajar conjuntamente con el médico que lleva al paciente e intentar conseguir satisfacer sus necesidades.

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BIBLIOGRAFÍA

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GIRIBONE, Jorge  y  CATAGNETTO, Pedro. Osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos: lo que el odontólogo debe saber hoy: pautas y protocolos. Odontoestomatología. 2013, vol.15, n.21 pp.45-58. 

JAIMES, Miguel et al. Bifosfonatos y Osteonecrosis de los Maxilares: Consideraciones Sobre su Tratamiento. Int. J. Morphol. 2008, vol.26, n.3, pp.681-688.

MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL: "Recomendaciones para la prevención de la osteonecrosis del maxilar asociada al tratamiento con bifosfonatos" Subdirección general de medicamentos de uso humano. España. Sept. 2009

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